hCG(임신 수치)가 오르지 않는다면? 유산? 자궁외임신?

안녕하세요. 여성이 건강하면 모두가 행복해진다고 믿는 포해피우먼입니다. 많은 산모님들이 흔히 말하는 임신수치, 인간 융모성 생식선 자극호르몬(human chorionic gonadotropin; hCG)는 2일에 2배씩 오른다고 알고 계시고, 외래에서 설명을 그렇게 듣습니다. 2일마다 채혈한 임신수치가 2배씩 오르지 않는다면 (너무 빨리 올라도 걱정, 너무 천천히 올라도) 걱정이 될 수 밖에 없죠. 

hCG 정상 올라가는 속도?

2배가 되는 기간(Doubling time)은 산모마다 연구에 따라, 교과서에 1.4 – 3.5일 혹은 1.2 – 2.2일(24판 Callen)로 기술하기도 합니다. 외래에서는 대략 2일이기에 2일로 설명 드립니다. 그리고 이 올라가는 속도는 임신이후 태반 착상이 얼마나 잘 되었는지, 다태아인지, vanishing twin(두 아기를 임신했으나 초기에 한 아기가 임신이 종결되는 것)에 따라서 다를 수 있고, 피검사를 하는 검사실 수준, 검사방법에 따라서 다를 수 있습니다. 같은 날 같은 검사실에서 한 검사결과도 다를 수 있으니 수치를 한 번만 보고 중요한 결정은 하지 않습니다. 이러한 이유로 오르는 추세가 어떠한 지, 감소하는 추세가 어떠한 지를 보고 임신에 대해서 평가하게 됩니다.

임신 초기동안 beta hCG(임신 수치)는 농도가 계속 올라서 8-10주경 최고 농도에 도달하고 이후 감소하게 됩니다. 임신이 이후 초기 4주 동안에는 대략 2일에 2배로 증가하지만 임신 6-7주가 되면 2배로 증가하는데 3.5일 정도가 소요되게 됩니다.

아기집이 보이기 전

2일 동안 2배가 되어야 할 필요는 없지만 hCG(임신 수치)가 2일 동안 53% 보다 적게 늘어났다면 정상 임신이 아닐 가능성도 있습니다.(25판 Callen) 자궁이 아닌 나팔관, 난소, 자궁경부, 배 안에서 임신이 진행되는 자궁외임신의 가능성과 유산의 가능성을 고려하는데 “beta hCG이 오르는 속도가 느리니 자궁외임신입니다. 혹은 유산입니다”라고 단정짓는 선생님은 아마 없을 것입니다. hCG 1000-2000 수치 사이에 아기집이 대부분 자궁안에서 확인이 되지만 드물게 3000 이상에서도 확인되는 경우가 있으니 초음파와 피검사를 여러 번 한 결과를 통해서 최종 결정을 내리게 됩니다.

아기집이 보이고 난 후

아기집이 보이고 나면 자궁외임신을 진단할 때보다는 beta hCG(임신 수치)의 의미가 줄어듭니다. beta hCG(임신 수치)가 증가하지 않으면 유산의 확률이 높음은 맞으나 beta hCG가 2배씩 꼬박꼬박 올라가야 하는 것은 아닙니다. 6-7주가 되면 2배로 증가하는데 3.5일 정도로 알려져 있으나, 이 또한 평균적인 수치임을 알고 있으시면 좋겠습니다. 아기집이 보이고 난 후부터의 유산 여부를 결정하는 것은 초음파 소견입니다.

유산을 진단하는 기준들

여러 기준이 있지만 아기집을 처음 본 시점으로부터 2주 이내에 아기의 심박동이 확인되지 않는 경우에는 일반적으로 유산이라 진단할 수 있습니다. 난황이 보이고 나서는 11일 이내에 아기 심박동이 보여야합니다. 그리고 아기집의 크기가 25mm보다 큰데도 불구하고 아기가 보이지 않는 경우에 유산을 진단할 수 있습니다.

유산을 의심하는 기준들

그 외에도 마지막 생리일 기준으로 6주가 지났는데 아기가 보이지 않는 경우, 아기집을 발견하고 1~2주 이내에 시행한 초음파에서 아기 심박동이 확인되지 않는 경우 등에는 유산의 가능성이 높아서 짧은 시일내 검사를 다시 진행할 수 있습니다.

임신 초기 긴장하고 있는 산모님들께…

아기집이 안 보인다고, beta hCG(임신 호르몬 수치)가 너무 높다고, beta hCG가 너무 낮다고 걱정하시는 마음. 저도 자녀가 있는 입장에서 비슷한 경험해보았고 충분히 이해가 됩니다. hCG(임신 수치)뿐만 아니라 모든 검사값이 정상적으로 오른다고 100% 정상임신이라는 보장은 없고, 수치가 비정상적이라고 100% 비정상 임신이라는 보장도 없습니다. 검사 기계의 계측 오류도 있을 수 있기에 이러한 수치하나에 일희일비하시지는 않으시며 좋은 생각을 가지고 아기를 믿어주는 방법이 최선이라고 생각합니다.

아무쪼록 건강한 임신, 행복한 출산으로 이어지시길 간절히 기도합니다.

ps> https://forhappywomen.com/hcg-calculator에서 beta hCG 2일 증가량을 계산해보실 수 있습니다.