시험관 시술. 난임시술, 보조생식술의 꽃이라 불리는 체외 수정 (이재호 선생님)

안녕하세요. 여성이 건강하면 모두가 행복해진다고 믿는 산부인과 전문의 포해피우먼입니다.  “시험관 아기 혹은 시험관 시술”에 대해 이번에 작성하는 글은 제가 정보를 전달드리기보다는 ‘난임전문의 이재호 선생님’께서 운영하는 유튜브 채널 영상들을 모아서 보기 쉽게 정리해두었습니다. 영상에 대한 자세한 질문은 유튜브 채널내 궁금한 영상에 직접 댓글을 작성하시면 됩니다.

흔히 시험관 시술, 시험관 아기라고도 말하는데 의학적인 용어는 “체외 수정(IVF, In vitro Fertilization)”이라 말합니다. 일반적인 임신은 여성의 “체내”에서 자연적인 과정에 의해서 “수정”되는 것을 일반적인 자연임신이라고 표현하는 반면, “체외 수정”은 말 그대로, 몸 밖에서 정자와 난자가 수정하게 만드는 것입니다. 흔히 말하는 정자를 자궁안에 넣어주는 인공수정보다 확실하게 인공적으로 수정을 시켜주는 것이지요.

시험관 시술은 1978년 7월 25일에 성공적인 첫 출산을 하고, 우리나라에서는 1985년 10월12일에 첫 시험관 아기(쌍둥이)가 태어났습니다.  2010년도에 체외수정에 대한 공로로 노벨생리의학상을 받을 정도로 오래 연구되고 많이 시행된 시술입니다.(출처) 이젠 결혼을 미루고, 재혼이 증가하고, 고령 출산이 증가하면서 시험관 아기에 대한 관심이 예전보다 더 늘게 되었습니다.

^{자료출처: 난임 환자와 임신부, 산모에 대한 의학적/심리적 지원강화(2018), 2019 모자보건 사업안내}

이렇듯 사회적 필요성이 증가함에 따라서 정부에서도 많은 지원을 해주려고 노력하고 있어서 상당히 많이 보험이 커버되고 있는 상태입니다. 하지만 아직도 보험 적용이 안되는 부분이 있어서 비용적 부담이 있는 것은 틀림 없는 사실이지요. 본인이 보험에 해당되는지, 어느 정도의 비용이 발생할지에 대해서는 해당 병원에 방문하셔서 상담이 꼭 필요한 부분입니다.

※ 인공수정 및 시험관 시술의 보험기준에 대한 모든 것!!! (2019년 7월부터 확대)

아래 4편의 영상이 “시험관 아기 시술, 체외수정”을 계획하고 있는 많은 분들께 큰 도움이 되면 좋겠습니다.

시험관시술이란 무엇인가요? 어떻게 하나요? 누가 하나요?

난임 시술, 보조생식술 의 꽃이라 불리는 체외수정, 시험관 시술에 대해서 알아가는 시간은 갖겠습니다. 자연 임신 시에는 정자와 난자가 만나 당연히 엄마의 나팔관에서 수정이 되고, 수정된 배아가 이동하여 자궁내막에 착상을 하게 됩니다. 이 전 과정이 엄마의 체내에서 이루어 지게 되는데요. 어떤 이유에서든지, 이 과정이 엄마의 체내에서 원활하게 진행되지 못해, 수 년간 임신이 이루어지지 않을 경우에는 다른 방법을 찾게 됩니다. 정자와 난자를 몸 밖에서 수정시켜 착상 직전의 배아까지 키우는 체외수정시술이 그 대안이 될 수 있겠죠.

물론 이렇게 몸 안에서도 잘 안되었던 일들을 몸 밖에서 성공시키려 하니 많은 애로사항들이 있었습니다만, 늘 그렇듯이 우리는 끝없이 도전해서 길을 찾고 방법들을 강구하여 체내 수정이 실패해온 많은 부부들의 대안이 되어 왔습니다.

영어로는 체외를 뜻하는 In vitro, 수정을 뜻하는 Fertilization을 합쳐, In Vitro Fertilization 이라고 부르거나, 혹은 약자로 줄여서 IVF라고 칭하기도 합니다. 시험관 아기, 시험관 시술은 정식 명칭은 아니지만 사회적으로 워낙 널리 알려져 있는 명칭이라 의사선생님들도 혼용해서 사용하시는 경우가 많습니다. 난자가 채취되어 시험관, test tube에 담기고, 정자도 채취 되면 처리하는 과정에서 시험관에 담기기 때문에 이런 명칭이 생기게 되었습니다. 영미권에서도 test tube baby로 부르기도 합니다.

이렇게 체외에서 여러 도구와 약을 사용해서 난자와 정자를 각각 몸 밖으로 채취하여서 체외에서 수정시키고, 배양기에서 2-5일간 배양한 후에 다시 자궁 내로 이식을 하는 과정을 거쳐 시험관 시술, 체외수정이 마무리됩니다.

시험관 시술, 무엇일까요?  – 목차

• 시험관 시술이란?
• 시험관 시술, 체외 수정의 대상은 누구인가요?
• 체외 수정 시술방법과 걸리는 시간은?
• 체외 수정 (단기요법, 장기요법) 과정
• 마취는 시행하나요?
• 배아 이식은 언제 하나요?
• 이식 이후에 해야하는 것이 있나요?

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장기요법? 시험관 시술에 종류 중 장기 요법이란 무엇인가요?

시험관 시술을 진행하는 과정에서 과배란은 최적의 난자를 유도하는 가장 중요한 부분입니다. 어떻게 하면 가장 임신률이 높으면서, 부작용이 적은 방법이 있을까 하는 고민은 오랫동안 연구 돼었고, 이야기는 하는 지금도 어디에선가는 좀 더 나은 결과를 도출해 낼 수 있는 방법들에 대한 끊임없는 추천과 개발이 진행되고 있으며 계속 변화 하고 있습니다. 장기요법과 단기요법은 시험관 시술을 위한 과배란 방법 중 가장 많이 쓰이는 두 가지 방법으로, 장기요법부터 알아보도록 하겠습니다. 장기, 단기의 구분에 앞서 과배란이라는 과정이 진행되면서 어떤 주사약들이 투여되며, 어떤 이유로 투여되는지 에 대한 이해가 약간 필요합니다.

시험관 시술(장기요법)  – 목차

• 난포를 키우는 호르몬 주사(FSH/LH 약제)
• 조기 배란 억제제란?
• 생리 전 부터 투여하는 장기 길항제 요법 : GnRH agonist
• 난포 크기 13~14mm 부터 투여하는 단기 길항제 요법 : GnRH antagonist
• 장기요법이 무엇인가요?
  • 저용량으로 생리 7~10일 전부터 채취 2일 전까지 매일 투약하는 방법
  • 고용량으로 생리 7~10일 전에 한번 투약하는 방법
  • 두 방법의 차이는 무엇인가요?
• 장기요법 누구나 시행해도 되나요?

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단기요법? 시험관시술의 종류중 단기 길항제 요법이란 무엇인가요?

지난 영상에 이어, 시험관 시술에 대한 이야기입니다. 단기요법은 시험관 시술에서 대표적으로 사용되는 과배란 방법 중 하나로, 장기요법과 더불어 가장 많이 사용되고 있는 방법 중 하나입니다.

시험관 시술(단기요법) – 목차

• 단기요법은 무엇인가요?
• 단기요법의 장점은?
• 단기요법의 단점은?
• 단기요법을 못 하는 경우는요?
• 채취 이후의 과정에서 단기요법과 장기요법의 차이가 있나요?
• 임신율은 어느 것이 높나요?

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저비용 시험관 시술? 난소기능저하용 시험관 시술? 저자극, 자연주기 시험관 시술이란 무엇인가요?

시험관 시술의 또 다른 방법인, 저자극요법 및 자연주기법에 대해서 여러 질문을 통해 알아보도록 하겠습니다. 앞서 말씀 드린 장기요법, 단기 요법이 주로 많이 사용되는 방법이지만, 저 자극 요법 및 자연 주기법은 난소기능이 많이 떨어진 분들께 주로 사용됩니다. 난소 기능이 본인의 나이에 비해 떨어지는 원인은 여러 가지가 열거되고 있지만 가장 흔하고 중요한 원인은 역시 노화입니다. 이번 영상에서는 저자극, 자연주기법에 초점을 맞추어 설명 드리도록 하겠습니다.

저자극, 자연주기 시험관 시술이란 무엇인가요? – 목차

• 자연주기 시험관이란?
• 자연주기 시험관은 누구에게 가장 적합한가요?
• 자연주기 시험관아기, 저자극 요법은 어떻게 다른가요?
  • 자연주기 시험관
  • 변형 자연주기 시험관
  • 저자극요법 시험관
  • 일반적 시험관
• 배아이식은 어떻게 하나요?
• 장점은 무엇인가요?

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위 영상을 보시면 시험관 시술에 대한 전반적인 개념이 이해가 되시리라 믿습니다. 의학은 지속적으로 바뀌기 때문에 설명이나 자료들이 조금씩 바뀔 수 있습니다. 다만 치료에 대한 큰 개요는 바뀌지 않기 때문에 시술에 앞서 영상을 수차례 보고 진료를 보시면 의료진과의 대화를 충분히 이해하고 심적 안정을 얻으실 수 있으리라 생각합니다.

아무쪼록 기다리시는 임신, 성공하여 건강하고 행복한 출산까지 이어지길 응원하고 기원합니다. 이상 포해피우먼이었습니다.

🌐이재호 일산마리아 원장님 『선생님 질문있어요』유튜브 채널: 보러가기