수술 후 꿰매는 실이 녹지 않는다고요?

안녕하세요. 헤스티아 산부인과 대표원장 산부인과 추쌤입니다.

​외래에서 수술 상담을 하다보면, 녹는 실과 녹지 않는 실에 대해서 물어보시는 분들이 많으셔서 포스팅으로 정리합니다. 어렸을 적 다치고 나면 꿰맸던 흔적들이 기억이 나서 그러신지 녹지 않는 실과 실밥 제거에 대해서 막연한 두려움을 가지고 계신 분이 많은 듯 합니다.

​수술 방법에 대해서 알아보시다 보면 녹는 실, 그리고 녹지 않는 실 혹은 본드로 붙이는 방법까지 찾아보셨을 것 같습니다.

​어떤 실을 이용해야 하고 어떤 방법으로 수술 부위를 꿰매거나 봉합하는 것이 좋을까요?

의사가 수술 부위를 보았을 때 본드로 붙여도 될만한 부분에는 본드로 붙이고, 실로 꿰매는 것이 좋은 부위에는 실로 꿰매는 것입니다. 수술부분이 얼마나 깊은지, 수술 후 상처가 벌어지지 않게 얼마나 오랜 시간 버텨줘야하는지 그리고 실이 녹아도 되는 부분을 꿰맬 것인지가 가장 중요한 것이죠. 그럼 의문점이 생길 수 있습니다.

혈관을 꿰맨 것처럼 절대 녹으면 안 되는 부분을 꿰맬 때는 녹지 않는 실을 쓰지만, 일반적으로 몸 안에 들어가는 부위에는 당연히 녹는 실을 씁니다. ‘녹는다’는 뜻은 일정 시간이 지나면, 몸 안에 있는 체액에 의해서 분해되고 흡수되는 것을 의미합니다. 이해도를 높여드리기 위해서 직접 찍어봤습니다!!

위 사진에 보이는 두 가닥의 실이 국가대표급으로 유명한 녹는 실로 수술에서 가장 흔히 사용됩니다. 둘다 바이크릴이라는 이름을 가지고 있고 산부인과에서는 분만 시 회음부 절개 봉합 및 외음부 수술에 꽤 많이 쓰입니다. 보라색 실은 가장 기본적인 실로 녹는 실이라고 하면 이 실을 가장 먼저 떠올리고, 흰색 실은 Rapid vicryl으로 조금 더 빨리 녹게 만들어졌습니다.

​위 두 실은 겉 피부가 아닌 안쪽 피하지방, 점막이나 연부조직을 꿰맬 때 주로 쓰는 편입니다. 녹는 실은 저희가 Stitch out이라고 말하는 행위. 즉, 실밥을 제거할 필요가 없으니깐 좋다고 생각하실 수도 있는데요.

​녹는 실로만 모든 수술을 완료하기 위해서는 안 쪽을 훨씬 더 촘촘히 꿰매주어야 합니다. 촘촘하다… 단어만 들으면 왠지 좋은 느낌이 드는데요.

​하지만….

​너무 촘촘하게 꿰매면, 봉합부위가 혈류 순환을 잘 안되고, 새 살이 나고 상처가 회복하는데 방해가 될 수도 있습니다. 그리고 실과 같은 이물질이 몸 안에 많이 들어갈수록 감염의 위험 또한 어느정도 감수해야한다는 건 아주 잘 알려진 사실이구요. 뭐든 적절한 것이 가장 좋습니다.

​또한, 흉터 관리에 있어서 상처가 잘 벌어지지 않게 적정시간동안은 약해지지 않고 장력을 유지해주는 것이 중요합니다. 상처부위의 장력을 유지하는데에는 녹는 실보다는 녹지 않는 실을 이용하는 것이 일반적으로 좋습니다.